腫瘍内科とは

一人ひとりに合った治療を、ともに考える

腫瘍内科は、がんの薬物療法を専門とする診療科です。当科では現在、臓器別の診療科と役割を分担し、頭頸部がんや原発不明がんに加え、軟部肉腫、神経内分泌腫瘍、胚細胞性腫瘍、悪性黒色腫などの希少がんの診療に力を注いでいます。関連診療科と協力し、それぞれの専門性を生かしながら、患者さんの病状に応じた治療を行っています。

また、がん遺伝子診断部と密接に連携し、がんの遺伝子情報を治療選択に生かす「がんゲノム医療」に取り組んでいます。専門家による検討を通じて、治験や患者申出療養への参加も含め、一人ひとりの患者さんに適した治療の可能性を探ります。遺伝子異常に基づく治験への参加を目的に紹介された患者さんについても、関連診療科と協力しながら、臓器の枠を越えて診療しています。

治療にあたっては、標準治療を基本とし、患者さんの病状だけでなく、生活や大切にされていることにも目を向け、患者さんやご家族とともに治療方針を考えます。必要に応じて手術や放射線治療を担当する診療科と連携するとともに、看護師、薬剤師などの多職種と協力し、副作用への対策や苦痛の緩和にも力を注ぎます。

がん医療の未来を担う人材を育てる

私たちが目指すのは、がん薬物療法の専門性と、患者さんを全人的に診る力を兼ね備えた腫瘍内科医の育成です。学生・研修医の教育から、がん薬物療法専門医を目指す医師の研修まで、治療の知識や技術に加え、患者さんとの対話、支持療法、チーム医療を学ぶことを大切にしています。

当科での診療経験を基盤に、関連診療科・医療機関との連携を通じて、幅広いがん薬物療法を学ぶ機会の充実を図っています。希少がん・原発不明がんの診療、がんゲノム医療、臨床試験にも取り組み、それぞれの専門性と臓器横断的な視点を併せ持つ医師の育成を目指しています。

また、臨床で生まれた疑問を研究につなげる姿勢を重視しています。学内外の診療科・研究室と連携し、大学院での研究や学位取得を含め、一人ひとりの関心や目標に応じた成長を支え、診療と研究の双方からがん医療に貢献できる人材を育てていきます。

診療の課題を、新しい治療の開発へつなぐ

現在の標準治療を届けるとともに、将来の治療を生み出すことも、大学病院の腫瘍内科の重要な役割です。当科では、多施設共同研究や医師主導治験に取り組んできました。HER2陽性唾液腺がんでは、当科が主導した医師主導治験の成果が、2021年のトラスツズマブの適応拡大につながりました。さらに、HER2発現唾液腺がんを対象とするトラスツズマブ デルクステカンの医師主導治験「MYTHOS試験」など、新たな治療の開発を進めてきました。

また、BRAF V600変異を有する小児固形がんを対象に、患者申出療養制度を活用した「B-AMBITIOUS試験」にも取り組んできました。日々の診療で直面する課題から研究を立案し、その成果を患者さんに還元することを大切にしています。

全国的な研究ネットワークとの連携にも力を注ぎ、希少がんの研究開発を進める「MASTER KEYプロジェクト」に参画しています。加えて、がん遺伝子パネル検査の結果に基づく「BELIEVE試験」や、小児・AYA世代（思春期・若年成人）を対象とする「PARTNER試験」など、患者申出療養制度を活用した臨床研究にも取り組んでいます。がん遺伝子診断部や小児科などの関連診療科・部門と協力し、それぞれの試験の参加条件に応じて、治療機会の拡充を目指しています。

基礎研究と臨床研究を結ぶ取り組みも重視しています。がんの遺伝子や免疫に関する研究を進めるとともに、がん遺伝子診断部などと連携し、全ゲノム解析を含む研究から得られる知見を、新しい診断・治療の開発へつなげることを目指しています。

これまでの歩みを、次の発展へ

医学研究院の腫瘍内科学教室が培ってきた診療・教育・研究の基盤を受け継ぎ、がん遺伝子診断部との連携をさらに深め、がん薬物療法とがんゲノム医療を一体として発展させてまいります。腫瘍センターをはじめとする院内の関係部門や地域の医療機関とも協力し、北海道のがん医療の充実に貢献していきたいと考えています。

患者さんとご家族に信頼され、医療者や研究者がそれぞれの専門性を生かし、ともに学び、挑戦できる診療科でありたいと考えています。腫瘍内科に関心をお持ちの学生・研修医の皆さん、これまでの専門領域を基盤にがん薬物療法やがんゲノム医療、治療開発に取り組みたい医師の皆さんを歓迎します。ともに、これからのがん医療を築いていきましょう。

北海道大学病院 腫瘍内科 診療科長
がん遺伝子診断部 教授・部長
木下 一郎