研修医・専攻医の皆さんへ

がん薬物療法の基礎から、がんゲノム医療、治療開発へ北大病院腫瘍内科の特色

北海道大学病院腫瘍内科は、がんの薬物療法を専門とする診療科です。がん薬物療法に加え、放射線治療科や外科と連携して集学的治療に力を入れています。がん遺伝子診断部と密接に連携し、がんの遺伝子情報に基づく臓器横断的ながん薬物療法と、治験・患者申出療養などを通じた治療機会の拡充に取り組んでいます。

また、臓器別の診療科と役割を分担し、現在は頭頸部がんや原発不明がんに加え、軟部肉腫、神経内分泌腫瘍、胚細胞性腫瘍、悪性黒色腫などの希少がんの診療に力を注いでいます。関連診療科と協力し、それぞれの専門性を生かしながら診療しています。

さらに、日々の診療で生まれる疑問を研究につなげ、医師主導治験や多施設共同研究などを通じて、新しい治療法の開発にも取り組んでいます。

研修目標

当科では、がん薬物療法と集学的治療に精通し、患者さんを全人的に診る力を兼ね備えた腫瘍内科医の育成を目指しています。患者さんとの対話や多職種とのチーム医療を大切にしながら、臓器横断的な視点を養います。

具体的には、標準的治療を適切に実施できること、がん薬物療法に伴う副作用対策（支持療法）を適正に行えること、エビデンスづくりのための臨床試験を実施できること、緩和療法を実施できること、がん分子標的治療に関する十分な基礎知識を身につけることなどを研修目標としています。

研修内容と特徴

がん薬物療法専門医の取得に向けて、当科での研修に加え、関連診療科・教育研修施設での研修を組み合わせ、呼吸器がん・消化管がん・乳がん・造血器悪性疾患など、幅広い領域を学びます。一人ひとりの研修歴や目標を踏まえ、必要な経験を積めるよう研修計画を相談・調整していきます。

内科専門研修で医師としての基盤を身につけ、その後、がん薬物療法領域の専門研修へと進み、段階的に専門性を深めていきます。

卒後キャリアの年次チャート（イメージ）

卒後1～2年目【初期臨床研修】

北大病院をはじめ、全道・全国の基幹病院で、医師としての基礎を身につけます。

卒後3～5年目【内科専門研修プログラム〈基本領域〉】

医局員としての人事がスタートします。北大病院で最低1年間の研修を行い、関連病院とローテーションしながら、内科全般の幅広い疾患を経験します。オンラインで研修実績や病歴要約を提出・評価できるシステム「J-OSLER」を用いて症例を登録し、内科専門医の取得を目指します。

卒後6年目～【がん薬物療法領域専門研修〈サブスペシャルティ領域〉】

内科専門研修を修了した後、がん薬物療法領域の専攻医として専門研修を開始します。専門研修開始後に経験した症例を、研修実績として登録していきます。

各がん種の標準治療や集学的治療の実践、治験への参加などを通じて、がん薬物療法の専門性を深めます。

専門研修期間は2年以上5年以内を基本とし、必要な症例経験や到達目標を満たしたうえで研修を修了します。その後、所定の専門医試験・審査を経て、がん薬物療法専門医の取得を目指します。

卒後9年目頃～【専門医取得・その後のキャリア〈モデル〉】

専門研修の修了と、専門医試験・審査を経て、がん薬物療法専門医としてのキャリアを築いていきます。大学病院や関連病院での診療に加え、大学院での研究・学位取得、国内外への留学など、それぞれの希望に応じた進路を考えていきます。

※上記は、内科を基本領域とする場合のキャリアモデルです。専門研修の期間と、試験・認定を経て資格を取得するまでの期間は異なります。実際の取得時期は、研修の進捗や試験・認定日程などによって変わります。

がん薬物療法専門医と「J-OSLER-Oncol.」

「がん薬物療法」領域は、日本専門医機構のサブスペシャルティ領域として正式に承認されています。内科または外科の基本領域専門研修を修了した後、がん薬物療法領域の専門研修へ進む制度です。

専門研修では、オンラインで研修実績や病歴要約を登録・評価する「J-OSLER-Oncol.」を使用します。指導医による評価と助言を受けながら、がん薬物療法専門医に必要な知識・技能・態度を身につけていきます。

診療の疑問を研究につなげる

当科では、医師主導治験や多施設共同研究など、新しい治療法の開発に取り組んできました。こうした活動を通じて、臨床研究の意義や研究結果の読み解き方を学び、日常診療で生まれた疑問を研究課題として考える姿勢を育てます。

学内外の診療科・研究室と連携し、大学院での研究や学位取得、学会発表・論文作成など、それぞれの関心や目標に応じた成長を支援します。研究活動の詳細は、「研究一覧」「研究業績」をご覧ください。

専門医資格の取得に向けて

当科では、内科医としての基盤を身につけながら、がん薬物療法専門医の取得を目指す医師を支援しています。がん薬物療法専門医・指導医の指導のもと、診療経験を振り返り、知識・技能・態度を段階的に身につけていきます。

適用される制度や申請要件は、研修開始年度、基本領域、既に取得している資格などにより異なります。日本臨床腫瘍学会等の公式情報を確認しながら、一人ひとりに応じた研修計画を相談します。

教育研修施設

関連診療科・教育研修施設と連携し、内科全般とがん薬物療法の研修を進めます。研修先や期間は、研修プログラム、これまでの経験、本人の希望などを踏まえて調整します。

• 斗南病院 腫瘍内科
• JCHO北海道病院 消化器内科
• KKR札幌医療センター 消化器内科
• 砂川市立病院 内科　など

診療科長からのメッセージ

私たちが育てたいのは、がん薬物療法の専門性を持ち、患者さんの病状と生活の両方に目を向けながら、よりよい治療を考えられる医師です。

当科で大切にしている臓器横断的な視点は、臓器別診療科の専門性に代わるものではありません。それぞれの専門性を生かして協力し、がんの遺伝子情報や治療に共通する知識を結びつけながら、患者さんの治療の可能性を広げていくことを目指しています。

臨床を深く学びたい方、がんゲノム医療に関心のある方、診療の課題から新しい治療を生み出したい方を歓迎します。これまでに培ってきた専門領域を生かし、腫瘍内科での診療や研究に取り組みたい医師の皆さんも、ぜひご相談ください。

一人ひとりの関心や目標を大切にしながら、ともに学び、これからのがん医療を築いていきましょう。

北海道大学病院 腫瘍内科 診療科長
がん遺伝子診断部 教授・部長
木下 一郎